Arthrose de la cheville
Arthrose de la cheville : définition
L’arthrose est une maladie articulaire dégénérative caractérisée par une usure progressive du cartilage qui recouvre les extrémités des os.
Normalement, ce cartilage agit comme un amortisseur : il est lisse, souple et élastique, permettant aux os de glisser librement les uns contre les autres sans frottement.
Lorsque ce tissu protecteur commence à se détériorer, le mouvement devient moins fluide. Les os entrent alors en contact direct, provoquant des frottements anormaux, responsables de douleurs et de raideurs articulaires.
Avec le temps, ces frottements entraînent également des modifications osseuses : les os s’épaississent, se déforment et développent de petites excroissances appelées ostéophytes. Ces formations accentuent encore les douleurs et la perte de mobilité.
Au niveau de la cheville, l’arthrose a des conséquences fonctionnelles importantes : elle réduit les amplitudes de mouvement, limite la marche et altère fortement l’autonomie au quotidien.
Cette affection tend à devenir plus fréquente avec l’âge, mais elle peut aussi toucher des personnes plus jeunes, notamment à la suite d’un traumatisme articulaire.
Causes et facteurs de risque de l’arthrose de la cheville
L’arthrose de la cheville peut être primitive ou secondaire, selon son origine.
1. L’arthrose primitive
Dans cette forme, la cause exacte n’est pas toujours identifiable. Elle résulte souvent d’une usure naturelle liée au vieillissement, mais certains facteurs peuvent favoriser son apparition :
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L’âge et le vieillissement normal du cartilage ;
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Des anomalies de posture ou de morphologie (pied plat, déviation axiale du pied ou de la jambe) ;
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Une surcharge pondérale, qui multiplie la pression exercée sur la cheville (chaque kilo supplémentaire augmente la contrainte articulaire d’environ cinq fois) ;
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Des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ;
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Des infections articulaires d’origine bactérienne ;
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Une activité professionnelle exigeant des efforts physiques répétitifs.
2. L’arthrose secondaire
Elle apparaît à la suite d’un traumatisme articulaire ou de microtraumatismes répétés, fréquents chez les sportifs.
Les causes les plus courantes sont :
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les entorses à répétition,
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une instabilité chronique de la cheville,
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ou encore une fracture ancienne mal consolidée.
Ces atteintes perturbent l’équilibre articulaire et entraînent une usure prématurée du cartilage.
Symptômes de l’arthrose de la cheville
Les signes cliniques apparaissent généralement de manière progressive, parfois plusieurs années après un traumatisme.
Les principaux symptômes sont :
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Douleur mécanique : elle se manifeste à l’effort (marche, course, montée d’escaliers) et s’apaise au repos. C’est le symptôme le plus fréquent.
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Raideur articulaire : la cheville devient moins mobile, rendant certains mouvements difficiles. Dans le cas d’une forme inflammatoire, cette raideur est souvent plus marquée le matin.
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Craquements articulaires : des bruits de frottement ou de grincement peuvent être perçus. Ils sont parfois liés à la présence de petits fragments d’os ou de cartilage qui se détachent et se coincent dans l’articulation.
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Gonflement (œdème) : il traduit souvent un épanchement de liquide synovial ou une inflammation des tissus mous (ligaments et tendons).
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Boiterie : elle résulte d’une perte de stabilité de la cheville et d’une douleur persistante à la marche, souvent liée à des entorses anciennes.