Entorse de la cheville
Définition de l’entorse de la cheville
L’entorse de la cheville correspond à une atteinte des ligaments provoquée par un mouvement brusque, forcé ou mal contrôlé. Elle résulte d’un étirement excessif, voire d’une déchirure, de ces ligaments, le plus souvent lorsque le pied se replie vers l’intérieur alors que son bord externe reste en appui au sol.
Dans certains cas, cette lésion ligamentaire peut s’accompagner d’une fracture osseuse.
Les ligaments de la cheville, constitués de plusieurs faisceaux, relient entre eux les différents os formant l’articulation : le tibia, le péroné et l’astragale. Ils assurent la stabilité du pied dans ses mouvements verticaux et latéraux.
Lorsqu’une entorse survient, ces ligaments ne remplissent plus correctement leur rôle de maintien. La majorité des entorses concernent le ligament latéral externe, l’un des trois groupes ligamentaires de la cheville, aux côtés du ligament latéral interne et des ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur.
Selon la gravité de la lésion, on distingue trois niveaux d’entorse :
1. L’entorse bénigne (environ 70 % des cas)
Elle correspond à un simple étirement du ligament, sans rupture. La douleur et le gonflement sont modérés, et la mobilité de la cheville reste possible.
2. L’entorse moyenne
Elle implique une rupture partielle d’un faisceau ligamentaire. Le pied devient instable, la cheville enfle rapidement et un hématome apparaît à cause du saignement lié à la déchirure. La mise en appui est très douloureuse.
3. L’entorse grave
Elle se caractérise par la rupture complète du ligament latéral externe, parfois associée à une fracture. La douleur est intense et immédiate, la cheville perd toute stabilité et les mouvements deviennent impossibles.
Causes et facteurs de risque
La cheville est une articulation fortement sollicitée, puisqu’elle supporte tout le poids du corps. Cette contrainte constante la rend particulièrement vulnérable aux entorses.
Les principales situations pouvant provoquer une entorse sont variées :
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La pratique de sports avec changements rapides de direction (football, basket, judo, tennis, hockey, etc.).
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La marche ou la course sur des surfaces irrégulières, favorisant les déséquilibres.
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Le port de chaussures à talons hauts, instables, ou de chaussures usées.
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La fatigue musculaire, certaines maladies ou une consommation excessive d’alcool pouvant altérer la coordination motrice.
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Les chutes, impacts violents ou accidents sportifs.
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Une fragilité naturelle liée à l’âge, fréquente chez les enfants ou les personnes âgées.
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Un coup direct sur la cheville au cours d’activités quotidiennes.
Symptômes de l’entorse de la cheville
Les signes cliniques dépendent de la gravité de la lésion :
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Entorse bénigne : douleur et gonflement modérés, mobilité préservée, soulagement possible avec des anti-inflammatoires.
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Entorse moyenne : douleur plus vive, gonflement marqué, hématome visible, appui difficile voire impossible.
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Entorse grave : douleur très intense pouvant provoquer un malaise, cheville instable et immobile, gonflement important, inefficacité des anti-inflammatoires.