Hallux Valgus
Hallux valgus : qu’est-ce que c’est ?
Couramment appelé « oignon », l’hallux valgus est une déformation progressive du pied. Elle touche le gros orteil (ou hallux), qui se dévie anormalement vers les autres orteils. Cette modification de l’axe du doigt de pied s’accompagne de l’apparition d’une protubérance osseuse sur le bord interne de l’avant-pied, à la base de l’orteil concerné.
Cette affection peut provoquer des douleurs importantes, surtout lors du port de chaussures ou pendant la marche. Sans traitement, elle peut évoluer et causer d’autres problèmes : déformation des orteils voisins, inflammations répétées, voire arthrose de l’articulation.
Causes et facteurs favorisants
On estime qu’environ une personne sur dix en France souffre d’hallux valgus. Sa fréquence augmente nettement avec l’âge, atteignant près d’un tiers des personnes âgées.
Cette déformation touche majoritairement les femmes, notamment après la ménopause. Dans près d’un quart des cas, il existe une prédisposition héréditaire : la forme du pied joue alors un rôle déterminant. Les pieds dits « égyptiens » (où le gros orteil est le plus long) sont par exemple plus exposés à ce type de déformation.
D’autres facteurs peuvent intervenir :
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certaines maladies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde ;
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une laxité ligamentaire excessive ;
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des troubles neuromusculaires ;
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ou encore le port régulier de chaussures à talons hauts ou à bout étroit, qui accentue la pression sur l’avant-pied.
Signes et symptômes
L’hallux valgus se reconnaît aisément à l’œil nu. Le gros orteil se déplace vers l’extérieur, parfois jusqu’à chevaucher le deuxième orteil. L’articulation à la base de l’orteil se déforme et forme une bosse osseuse visible sur le côté interne du pied.
Cette zone devient alors douloureuse, rouge et enflammée, surtout lorsqu’elle frotte contre la chaussure. À terme, ces frottements peuvent provoquer des irritations, des callosités ou des infections locales.
Traitements
Approches non chirurgicales
Le traitement médical de l’hallux valgus varie selon l’intensité des symptômes et la gravité de la déformation. Bien qu’aucune méthode conservatrice ne puisse corriger complètement la déformation, certaines solutions peuvent soulager la douleur et ralentir l’évolution.
Parmi ces dispositifs, on retrouve les séparateurs d’orteils et les orthèses permettant de maintenir le gros orteil dans l’axe. Le choix de chaussures adaptées et de semelles personnalisées peut également contribuer à réduire les points de pression et améliorer le confort.
Les soins de pédicure jouent un rôle complémentaire, en éliminant cors et durillons, sources d’inconfort. Les massages et exercices d’étirement sont souvent bénéfiques, bien que de manière temporaire.
Des traitements comme l’homéopathie ou la mésothérapie peuvent être envisagés sous suivi médical. Pour gérer la douleur, les médicaments anti-inflammatoires et antalgiques restent les plus utilisés.
Traitement chirurgical
Lorsque les solutions médicales ne suffisent plus, la chirurgie devient souvent indispensable. L’intervention est particulièrement recommandée en cas de douleur persistante, de limitation fonctionnelle ou de risque accru de déformation des autres orteils.
Plusieurs techniques chirurgicales existent, et le choix de la méthode dépend de chaque patient. L’intervention se déroule sous anesthésie locale, généralement avec une hospitalisation de 2 à 3 jours. L’objectif principal reste de réduire l’angle formé entre le gros orteil et le métatarse.
Après l’opération, un œdème et une raideur peuvent apparaître, mais la reprise de la marche est rapide, bien que le port de chaussures spécifiques soit nécessaire pendant plusieurs semaines. La récupération complète se fait habituellement en environ trois mois. Lorsque les deux pieds sont concernés, il est recommandé d’espacer les interventions de six à douze mois.
Les résultats chirurgicaux sont souvent très satisfaisants. Pour limiter le risque de récidive, il est conseillé de maintenir un poids stable et de privilégier des chaussures larges, souples et confortables.