Metatarsalgie
Metatarsalgies :définition
La métatarsalgie désigne une douleur localisée sous l’avant-pied, due à une inflammation ou une irritation des structures situées sous les têtes des métatarsiens (les os reliant la voûte plantaire aux orteils).
Cette affection se traduit par des brûlures, élancements ou douleurs vives ressenties à la marche ou en station debout, souvent décrites comme une sensation de « caillou dans la chaussure ».
Les symptômes peuvent être diffus, s’étendant à toute la plante de l’avant-pied, ou concentrés sur une zone précise, généralement à la base d’un ou plusieurs orteils.
Dans le premier cas, on observe souvent la formation d’un durillon plantaire étendu (ce qu’on appelle un « pied rond antérieur »).
Dans le second, la douleur se situe sur une articulation précise, accompagnée d’un petit épaississement cutané localisé.
Les métatarsalgies apparaissent fréquemment à la suite d’une sollicitation excessive du pied, notamment dans des chaussures étroites, rigides ou mal adaptées, limitant la liberté de mouvement, surtout lors de la pratique d’activités sportives.
Causes et facteurs de risques
Les métatarsalgies résultent d’un excès de pression mécanique exercé sur l’avant-pied et les têtes des métatarsiens.
Plusieurs causes peuvent en être à l’origine :
-
Problèmes locaux : certaines pathologies comme l’hallux valgus modifient l’appui du pied et créent un déséquilibre à l’origine des douleurs.
-
Atteintes situées à distance : une lésion articulaire ou osseuse de la cheville ou de la jambe peut également provoquer une surcharge sur l’avant-pied.
-
Antécédents traumatiques ou chirurgicaux, infections, maladies neurologiques ou rhumatismales (telles que la polyarthrite rhumatoïde) peuvent aussi être impliqués.
-
La névralgie de Morton (ou métatarsalgie de Morton), due à la compression d’un nerf entre les têtes métatarsiennes, provoque une douleur vive et parfois des fourmillements.
-
Certaines malformations congénitales (pied plat, pied creux, déséquilibre musculaire de l’avant-pied) augmentent également le risque.
D’autres facteurs aggravants contribuent à l’apparition ou à l’intensification des douleurs :
-
le port de chaussures étroites, pointues ou à talons hauts, qui surchargent la voûte plantaire ;
-
une prise de poids rapide ou une surcharge pondérale prolongée ;
-
un effort sportif intense sans préparation adaptée.
Symptômes des métatarsalgies
Les douleurs apparaissent principalement sous l’avant-pied, au niveau de la plante ou de la base des orteils. Elles sont plus marquées lors de l’appui, à la marche ou en position debout prolongée, et s’atténuent au repos ou pendant la nuit.
Les patients peuvent également ressentir :
-
une sensation d’engourdissement ou de fourmillements ;
-
un gonflement local sur le dessus ou l’avant du pied ;
-
la présence de callosités douloureuses sous les zones de pression, rendant la marche ou les mouvements de flexion (comme s’accroupir) difficiles.