Tendinopathie des fibulaires
Tendinopathie des fibulaires : définition
La tendinopathie des fibulaires (également appelée tendinopathie des péroniers) est une affection qui touche les tendons situés sur le côté externe de la cheville.
Ces deux tendons, le fibulaire long et le fibulaire court, passent derrière la malléole latérale, dans une gouttière osseuse appelée gouttière rétro-malléolaire.
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Le tendon du fibulaire long se termine à la base du premier métatarsien (côté interne du pied).
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Le tendon du fibulaire court, quant à lui, s’insère sur le cinquième métatarsien (bord externe du pied).
Grâce à cette disposition, les tendons fibulaires participent activement à la stabilisation dynamique de la cheville. Ils interviennent dans la plupart des mouvements du pied : éversion, flexion plantaire, marche, course, sauts, etc.
Cependant, cette sollicitation constante expose les tendons à des contraintes mécaniques répétées et à une fatigue chronique, favorisant ainsi l’apparition d’une inflammation : c’est la tendinopathie des fibulaires.
Cette inflammation provoque des douleurs intenses lors des mouvements du pied, voire même au repos dans les formes avancées.
Sans prise en charge adaptée, la maladie peut évoluer vers une dégénérescence ou même une rupture complète des tendons, entraînant une perte de stabilité et une limitation fonctionnelle importante.
Causes et facteurs de risque de l’arthrose de la cheville
L’arthrose de la cheville peut être primitive ou secondaire, selon son origine.
1. L’arthrose primitive
Dans cette forme, la cause exacte n’est pas toujours identifiable. Elle résulte souvent d’une usure naturelle liée au vieillissement, mais certains facteurs peuvent favoriser son apparition :
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L’âge et le vieillissement normal du cartilage ;
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Des anomalies de posture ou de morphologie (pied plat, déviation axiale du pied ou de la jambe) ;
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Une surcharge pondérale, qui multiplie la pression exercée sur la cheville (chaque kilo supplémentaire augmente la contrainte articulaire d’environ cinq fois) ;
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Des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ;
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Des infections articulaires d’origine bactérienne ;
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Une activité professionnelle exigeant des efforts physiques répétitifs.
2. L’arthrose secondaire
Elle apparaît à la suite d’un traumatisme articulaire ou de microtraumatismes répétés, fréquents chez les sportifs.
Les causes les plus courantes sont :
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les entorses à répétition,
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une instabilité chronique de la cheville,
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ou encore une fracture ancienne mal consolidée.
Ces atteintes perturbent l’équilibre articulaire et entraînent une usure prématurée du cartilage.
Symptômes de l’arthrose de la cheville
Les signes cliniques apparaissent généralement de manière progressive, parfois plusieurs années après un traumatisme.
Les principaux symptômes sont :
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Douleur mécanique : elle se manifeste à l’effort (marche, course, montée d’escaliers) et s’apaise au repos. C’est le symptôme le plus fréquent.
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Raideur articulaire : la cheville devient moins mobile, rendant certains mouvements difficiles. Dans le cas d’une forme inflammatoire, cette raideur est souvent plus marquée le matin.
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Craquements articulaires : des bruits de frottement ou de grincement peuvent être perçus. Ils sont parfois liés à la présence de petits fragments d’os ou de cartilage qui se détachent et se coincent dans l’articulation.
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Gonflement (œdème) : il traduit souvent un épanchement de liquide synovial ou une inflammation des tissus mous (ligaments et tendons).
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Boiterie : elle résulte d’une perte de stabilité de la cheville et d’une douleur persistante à la marche, souvent liée à des entorses anciennes.